Si has resultado herido en un accidente de tráfico en Nueva York, quizá te preguntes si puedes demandar al conductor que lo provocó o si el sistema de responsabilidad objetiva limita tus opciones. Conocer el umbral de lesiones graves en Nueva York te ayudará a saber en qué situación te encuentras.
En esta guía, Elliot Ifraimoff & Associates, PC, te explicará cuál es el umbral de lesiones graves en Nueva York y qué implica para tu reclamación por accidente sin culpa. Para hablar con un abogado con experiencia en accidentes de tráfico en Nueva York, póngase en contacto con nuestro bufete hoy mismo.
¿Cuál es el umbral de lesiones graves en Nueva York?
Nueva York es un estado con régimen de responsabilidad objetiva, lo que significa que tu propio seguro de protección contra lesiones personales (PIP) cubre tus gastos médicos y la pérdida de ingresos, independientemente de quién haya causado el accidente. Sin embargo, según el artículo § 5102(d) de la Ley de Seguros de Nueva York, puedes salir del sistema de responsabilidad objetiva y presentar una demanda por lesiones personales contra el conductor culpable, pero solo si tus lesiones se ajustan a la definición legal de «graves». Esa definición legal es lo que comúnmente se conoce como el umbral de lesiones graves.
Según el Departamento de Sanidad del Estado de Nueva York, más de 130 000 personas acuden cada año a los servicios de urgencias de Nueva York a causa de colisiones de vehículos de motor. Sin embargo, no todos estos accidentes cumplen el criterio de lesiones graves. Comprender esta distinción puede permitirle reclamar una indemnización adicional por los daños sufridos.
«Las categorías legales de lesiones graves según la legislación de Nueva York». La legislación de Nueva York enumera nueve categorías específicas de lesiones que se consideran «graves» a efectos de interponer una demanda. Su lesión debe encajar en al menos una de estas categorías para cumplir los requisitos legales necesarios para interponer una demanda por lesiones graves.
Las nueve categorías de clasificación son:
- Fallecimiento: El accidente provocó la muerte de la víctima.
- Desmembramiento: La víctima perdió una parte del cuerpo como consecuencia del accidente.
- Desfiguración significativa: La víctima sufrió un cambio visible y permanente en su aspecto físico.
- Fractura: La víctima sufrió una fractura de cualquier tipo.
- Pérdida del feto: Una víctima embarazada sufrió un aborto espontáneo o la pérdida del feto como consecuencia del accidente.
- Pérdida permanente de la capacidad funcional: La víctima ha perdido de forma permanente el uso de un órgano, una extremidad, una función o un sistema corporal.
- Limitación permanente derivada: La víctima presenta una restricción permanente y significativa en el uso de un órgano o miembro del cuerpo. La pérdida permanente de uso implica la pérdida total del uso de un órgano, miembro, función o sistema del cuerpo.
- Limitación significativa del uso: La víctima presenta una limitación significativa de una función o un sistema corporal. Debe ser más que leve, moderada o mínima, y debe estar respaldada por hallazgos objetivos.
- La regla de los 90/180 días: La víctima se vio sustancialmente incapacitada para realizar sus actividades cotidianas normales durante al menos 90 de los 180 días inmediatamente posteriores al accidente.
La categoría de fractura suele ser más fácil de demostrar que muchas otras, ya que una fractura ósea puede confirmarse mediante pruebas de imagen. Otras categorías, como la de «limitación significativa» o la regla de los 90/180 días, requieren pruebas médicas más detalladas.
Cómo afecta a tu reclamación el umbral de lesiones graves en Nueva York
El umbral de lesiones graves en Nueva York tiene consecuencias reales y prácticas en cuanto a lo que puedes reclamar tras un accidente. Solo con el sistema de responsabilidad objetiva, la cobertura PIP cubre los gastos médicos y una parte de los salarios perdidos, pero no cubre el daño moral. Además, tiene unos límites máximos que dependen de tu póliza.
Si tus lesiones alcanzan el umbral de lesiones graves, es posible que puedas reclamar una indemnización adicional, que incluye una indemnización por dolor y sufrimiento, angustia emocional, pérdida del disfrute de la vida y gastos médicos futuros.
Según la Organización Mundial de la Salud, aproximadamente 1,19 millones de personas fallecen cada año como consecuencia de accidentes de tráfico, y entre 20 y 50 millones más sufren lesiones no mortales, muchas de las cuales conllevan una discapacidad. Los accidentes de tráfico suponen una pesada carga económica para las víctimas y sus familias debido a los costes del tratamiento y a la pérdida de productividad, costes que las prestaciones básicas del seguro de responsabilidad civil sin culpa rara vez bastan para cubrir.
Comprender cómo funciona el proceso de reclamación del seguro sin culpa es un primer paso importante. El sistema de seguro sin culpa de Nueva York limita su derecho a demandar a menos que supere el umbral legal de lesiones graves, por lo que es tan importante documentar adecuadamente sus lesiones desde el principio.
Cómo demostrar una lesión grave: un abogado especializado en accidentes de tráfico de Nueva York te explica qué pruebas necesitas
Una cosa es cumplir con la definición legal de lesión grave y otra muy distinta es demostrarlo ante un tribunal o durante las negociaciones para llegar a un acuerdo. Las compañías de seguros suelen examinar minuciosamente los historiales médicos.
Los tribunales exigen pruebas médicas objetivas, como limitaciones cuantificadas de la amplitud de movimiento o pruebas de diagnóstico por imagen, para respaldar las reclamaciones por lesiones graves. Entre las pruebas sólidas suelen figurar los historiales médicos de un médico colegiado, los resultados de pruebas de imagen como radiografías o resonancias magnéticas, el historial de tratamiento documentado y las declaraciones juradas de médicos que relacionen su lesión con el accidente. En cuanto a la regla de los 90/180 días, también necesitará documentos que demuestren que realmente tuvo limitaciones en sus actividades diarias durante ese periodo, así como que establezcan una relación causal entre el accidente y las lesiones reclamadas.
Según los datos sobre accidentes de tráfico del Departamento de Salud del Estado de Nueva York, los accidentes de tráfico son la principal causa de muerte por lesiones entre los residentes del estado de Nueva York, con una media de 1.098 fallecidos y 12.093 hospitalizaciones cada año. Estas cifras representan a miles de neoyorquinos que se enfrentan a largos periodos de recuperación, bajas laborales y facturas médicas cada vez más elevadas que la cobertura PIP sin culpa por sí sola podría no ser suficiente para cubrir.
Dificultades habituales a la hora de presentar una demanda en Nueva York
Presentar una demanda tras un accidente de tráfico en Nueva York puede resultar más complicado de lo que parece. Las compañías de seguros suelen alegar que tus lesiones no alcanzan el umbral de gravedad requerido, incluso cuando tú consideras que claramente sí lo hacen, y esta es una de las razones más habituales por las que las reclamaciones por lesiones son denegadas o infravaloradas.
Las interrupciones en el tratamiento médico también son un problema frecuente, ya que las aseguradoras pueden alegar que tus lesiones no eran graves si dejaste de acudir al médico durante un periodo prolongado. Por lo general, dispones de tres años a partir de la fecha del accidente para presentar una demanda por daños personales en Nueva York, salvo excepciones (por ejemplo, en el caso de demandados municipales o reclamaciones por homicidio culposo), y si no cumples ese plazo, se te puede impedir de forma definitiva presentar una reclamación.
¿Buscas un abogado especializado en lesiones personales en Nueva York?
El umbral de lesiones graves en Nueva York determina si puedes reclamar una indemnización adicional a las prestaciones del seguro sin culpa, y cumplirlo puede marcar una diferencia significativa en tu caso. Es fundamental comprender los criterios para las reclamaciones por lesiones graves antes de seguir adelante con tu demanda. Te invitamos a consultar nuestra guía sobre el sistema de seguro sin culpa de Nueva York para obtener más información sobre el proceso de reclamación.
Nuestro bufete cuenta con una amplia experiencia en la gestión de casos complejos relacionados con la responsabilidad civil sin culpa y los daños personales en todo el estado de Nueva York. Si usted o un ser querido ha resultado herido en un accidente, póngase en contacto hoy mismo con Elliot Ifraimoff & Associates, PC, llamando al (718) 205-1010.
Preguntas frecuentes
A continuación se recogen algunas preguntas frecuentes que se plantean los neoyorquinos que han sufrido lesiones sobre el umbral de lesiones graves.
¿Qué significa el umbral de lesiones graves en Nueva York?
El umbral de lesiones graves es un criterio jurídico previsto en la legislación sobre seguros de Nueva York que determina si una persona lesionada puede interponer una demanda por daños personales contra el conductor culpable tras un accidente de tráfico.
¿Qué tipos de lesiones se consideran graves según la legislación de Nueva York?
Las lesiones que dan derecho a indemnización incluyen fracturas, desfiguración grave, pérdida permanente de la funcionalidad de una parte del cuerpo, limitación significativa del uso de una función corporal y la incapacidad sustancial para realizar las actividades cotidianas normales durante al menos 90 de los 180 días posteriores al accidente.
¿Puedo presentar una demanda si mis lesiones son leves?
Si tus lesiones no se ajustan a ninguna de las nueve categorías definidas en el artículo 5102(d) de la Ley de Seguros de Nueva York, por lo general no podrás interponer una demanda por daños personales contra el conductor culpable.
¿Cómo puede ayudar un abogado especializado en accidentes de tráfico en Nueva York con el umbral de lesiones graves?
Un abogado con experiencia en lesiones puede evaluar tu historial médico y los detalles del accidente para determinar si tus lesiones alcanzan el umbral de lesiones graves establecido en Nueva York. También puede ayudarte a reunir las pruebas necesarias para respaldar tu demanda.
Este artículo tiene fines meramente informativos y no constituye asesoramiento jurídico.