Presentar una reclamación al seguro tras un accidente de tráfico parece un proceso relativamente sencillo. Sin embargo, lamentablemente es habitual que se denieguen las reclamaciones, lo que afecta a tu capacidad para solicitar el reembolso de los gastos relacionados con el accidente.
Entender los motivos más comunes por los que se rechazan las reclamaciones por accidentes de tráfico es un buen primer paso para determinar qué puedes hacer a continuación. Si crees que la aseguradora está actuando de mala fe, ponte en contacto con un abogado especializado en accidentes de tráfico de Queens, Nueva York, puede resultarle útil.
Motivos habituales por los que se deniegan las reclamaciones al seguro tras un accidente de tráfico
Según los datos analizados por Weiss Ratings, las aseguradoras de automóviles de Nueva York cerraron aproximadamente el 48,6 % de las reclamaciones por responsabilidad civil en 2025 sin realizar ningún pago a los asegurados. Se trata de un aumento considerable en comparación con los datos de 2005, cuando solo el 33,6 % de las reclamaciones por responsabilidad civil se cerraron sin pago.
Los datos revelaron que, si bien los asegurados de todo el estado de Nueva York presentaron aproximadamente 2,7 millones de reclamaciones por responsabilidad civil en 2025, alrededor de 1,3 millones se cerraron sin indemnización, lo que constituye una «denegación rotunda». A continuación se enumeran algunos de los motivos más habituales que una aseguradora puede aducir para denegar una reclamación por accidente de tráfico:
- Cobertura no aplicable: La legislación de Nueva York exige que los conductores implicados en accidentes presenten primero sus reclamaciones a través de su propia cobertura de protección contra lesiones personales (PIP). Si ha pasado directamente a presentar una reclamación de responsabilidad civil, la aseguradora podría denegarla en virtud de esta ley.
- Lagunas en la cobertura: Es posible que la póliza en virtud de la cual presenta la reclamación no estuviera vigente en el momento del accidente, ya sea porque el titular de la póliza no abonó una prima o porque la cobertura se canceló por completo.
- Responsabilidad en litigio: Es posible que presente una reclamación ante la aseguradora de la parte que usted considera culpable. Sin embargo, es posible que la aseguradora no esté de acuerdo con el papel que desempeñó su asegurado en el accidente. Las disputas sobre la responsabilidad suelen retrasar la tramitación de las reclamaciones y pueden dar lugar a que estas sean denegadas.
- Falta de pruebas que lo respalden: La aseguradora puede alegar que no ha aportado pruebas suficientes para demostrar la responsabilidad de su asegurado en el accidente o para acreditar los daños sufridos.
- Retraso en la atención médica: Si esperaste un tiempo después del accidente para acudir al médico, puede que te resulte difícil relacionar tus lesiones con el accidente. Esto también puede dar lugar a que se rechace la reclamación.
- Enfermedades preexistentes: Por último, la aseguradora puede considerar que tus lesiones son preexistentes y no consecuencia del accidente, y negarse a pagar los gastos médicos.
Es importante que te tomes el tiempo necesario para entender por qué se ha denegado tu reclamación, ya que así podrás valorar tus opciones. Puedes pedirle a un abogado especializado en accidentes de tráfico de Nueva York que revise contigo la carta de denegación para que te quede todo claro.
Qué hacer tras el rechazo de una reclamación al seguro de automóvil en Nueva York
Si crees que tu reclamación ha sido denegada injustamente, consulta con un abogado especializado en accidentes de tráfico de Nueva York para conocer tus opciones. Te ayudará a determinar si dispones de pruebas suficientes para recurrir la denegación de la reclamación o incluso para presentar una queja formal contra la aseguradora.
En algunos casos, puedes recurrir la denegación de una reclamación simplemente aportando más pruebas. Estas pruebas deben centrarse en el motivo de la denegación y tener como objetivo revocar la decisión de la aseguradora. Puedes aportar documentación médica adicional, fotografías de los daños causados por el accidente, informes policiales o cualquier otra prueba que puedas recabar y que demuestre los detalles del accidente y tu necesidad de recibir una indemnización.
Tu abogado especializado en lesiones en Nueva York puede ayudarte a determinar si tu aseguradora ha actuado de mala fe. Esto ocurre cuando una aseguradora rechaza, retrasa o infravalora de forma injustificada una reclamación legítima, lo que supone un incumplimiento del principio implícito de buena fe y trato justo.
Tu abogado podría aconsejarte que presentes una reclamación formal ante las autoridades reguladoras estatales o incluso que emprendas acciones legales para revocar su decisión. Si estás pensando en emprender acciones legales, asegúrate de hacerlo dentro del plazo de prescripción para accidentes de tráfico.
Cómo reforzar una reclamación por accidente de tráfico y evitar que sea denegada
Nunca debes dar por sentado que una aseguradora está de tu parte, tanto si te representa a ti como si representa al conductor culpable. Debes aportar pruebas suficientes que demuestren que tus lesiones y los daños causados por el accidente cumplen los términos de la póliza de seguro correspondiente.
Tomar medidas para reforzar tu solicitud puede ayudarte a evitar que te la denieguen:
- Empieza a recopilar pruebas lo antes posible tras el accidente. Haz fotos y graba vídeos de los daños causados por el accidente, lleva un registro de los dolores que sufras y conserva todas las demás pruebas relacionadas con el accidente.
- Guarda toda la documentación de las gestiones económicas que realices tras el accidente, como solicitar presupuestos de reparación, acudir al médico, comprar medicamentos, etc. Esto puede ayudarte a demostrar el valor de tu reclamación.
- Documenta todas las interacciones con la compañía de seguros, incluyendo la fecha, la hora y el nombre del representante con el que hayas hablado. Incluso puedes hacer un seguimiento de las conversaciones telefónicas importantes enviando un correo electrónico en el que resumas lo que se ha tratado.
Recurrir a un abogado especializado en accidentes de tráfico de Nueva York desde el principio también puede resultar útil, sobre todo si en tu caso hay varias partes implicadas, si dispones de pocas pruebas para respaldar tu reclamación o si prevés que puedan surgir complicaciones.
Consulta a un abogado especializado en accidentes de tráfico en Nueva York
Si te han denegado la reclamación por tu accidente de tráfico, elegir al abogado especializado en accidentes de tráfico adecuado puede ser su siguiente paso. Nuestros abogados de Elliot Ifraimoff & Associates, PC, representan a las víctimas de accidentes a lo largo de los trámites legales y con las aseguradoras. Hable hoy mismo con un abogado especializado en accidentes de tráfico de Nueva York llamando al 718-205-1010.
Preguntas frecuentes
¿Se puede volver a presentar una reclamación por accidente de tráfico después de que haya sido denegada en Nueva York?
Puedes impugnar y volver a presentar una reclamación por accidente de tráfico tras su denegación en Nueva York, ya sea mediante un recurso interno o una impugnación oficial. Es probable que tengas que aportar pruebas adicionales.
¿Cuáles son las posibles soluciones ante la denegación de una reclamación?
Las posibles soluciones ante la denegación de una reclamación pueden incluir la corrección de cualquier información que falte y la presentación de un recurso formal. Si estas medidas no dan resultado, es posible que puedas presentar una reclamación ante el organismo regulador de seguros del estado o emprender acciones legales.
¿Qué no debes decirle a un perito de seguros?
En general, debes evitar restar importancia a tus lesiones, hacer conjeturas sobre datos importantes como la velocidad o las distancias, e incluso pedir disculpas por el accidente. Lo mejor es ceñirse a los hechos y contar con la presencia de un abogado especializado en accidentes de tráfico de Nueva York durante las conversaciones con los peritos.